Introduccion
COMENTARIO
Pathogen evolution in vivo: genome dynamics of two isolates obtained 9 years apart from a duodenal ulcer patient infected with a single Helicobacter pylori strain. Prouzet-Mauleon V y cols.J Clin Microbiol 2005 (Ago): 43: 4237-4241.
En este estudio se analizan las características moleculares de 2 aislamientos de H. pylori obtenidos del mismo paciente con 9 años de diferencia.
En Marzo de 1994 se realizó una endoscopia digestiva a un paciente que acudió a consulta por sufrir de dolor epigástrico y se detectó un ulcera duodenal y de la biopsia se cultivó una cepa de H. pylori. El paciente recibió tratamiento con lansoprazol, amoxicilina y claritromicina durante 10 días. En la endoscopia realizada 2 meses después se observó que la ulcera había cicatrizado y no se detectó la presencia de H. pylori. En enero de 2003 sufrió de dolor epigástrico y se le realizó una endoscopia digestiva. Se detectó la presencia de una ulcera y el cultivo fue positivo para H. pylori.
Las dos cepas se compararon por técnicas moleculares basados en 50 parámetros genotípicos entre otros el tipado mediante RAPD-PCR, ERIC-PCR y REP-PCR, el estudio de genes constitutivos, la isla de patogenicidad, la región de plasticidad, y los alelos vacA e iceA.
Los resultados indican que los dos aislados derivaban de la misma cepa que colonizó al paciente durante al menos 9 años y se comprobó que eran casi idénticas. Sin embargo, se observó micro-evolución en el gen cagA, en el alelo vacA m1, y en un gen del cluster de la región de plasticidad (JHP926).
Estos resultados sugieren que H. pylori tiene capacidad de sobrevivir y de re-emerger después de la erradicación por lo que es necesario realizar un adecuado seguimiento de los pacientes.