COMENTARIO

Los autores evalúan la detección de antígeno en heces (HpSA) durante el seguimiento post-tratamiento en pacientes de Perú, donde existe una alta prevalencia de infección por H. pylori. Estudian 238 pacientes H. pylori positivos por el Urea Breath Test y confirmado endoscópicamente.

Recibieron tratamiento erradicador estándar (amoxicilina, claritromicina y omeprazol durante 14 días) y fueron monitorizados para seguimiento un mes después del tratamiento y cada 3 meses durante 9 meses después del tratamiento. El seguimiento lo realizaron mediante UBT y HpSA. Si el UBT mostraba evidencia de fallo de tratamiento o de recurrencia se repetía la endoscopia. Para comparar las técnicas, las pruebas basadas en la biopsia se consideraron el gold estandar. HpSA presentó un sensibilidad pre-ratamiento del 93%.

230 pacientes terminaron el tratamiento y en 201 (93%) se consideró éxito del tratamiento basándose en el UBT un mes después de finalizado el tratamiento. De esos 201 UBT negativos, 187 (93%) tuvieron resultados concordantes negativos por HpSA, 12 de los 14 restantes se negativizaron 2 meses mas tarde.

A un total de 35 pacientes se le repitió la endoscopia post-tratamiento, debido a que el UBT no fue negativo o a que se observó una recurrencia durante los 9 meses de seguimiento. Considerando los resultados de la endoscopia como referencia el HpSA presentó una sensibilidad del 73% y una especificidad del 67%.

Este estudio confirma la utilidad del HpSA como diagnóstico al inicio antes del tratamiento. Sin embargo, la prueba no muestra una buena fiabilidad para detectar casos de fallo de tratamiento o de recurrencia durante el seguimiento.