Introduccion
COMENTARIO
The Effect of Probiotics Supplementation on Helicobacter pylori Eradication Rates and Side Effects during Eradication Therapy: A Meta-Analysis. Dang Y y cols. PLoS One. 2014 Nov 3; 9(11):e111030.Diversos meta-análisis han sugerido que los probióticos mejoran la eficacia de la erradicación de Helicobacter pylori durante el tratamiento, mientras que la posible reducción de los efectos adversos no resultaban concluyentes. Sin embargo, no se ha estudiado la eficacia de diferentes cepas de probióticos.
En éste meta-análisis se incluyen ensayos randomizados controlados publicados hasta mayo de 2014, y que examinan el efecto de suplementar con probióticos sobre las tasas de erradicación y en los efectos secundarios presentados. Se realizó análisis por sub-grupos comparando diferentes cepas de probióticos y la eficacia del tratamiento antibiótico en los controles (eficacia menor del 80% o mayor del 80%). Se seleccionaron 33 ensayos que incluían a un total de 4459 pacientes que cumplían el criterio de inclusión para comparar las tasas de erradicación y de esos 20 cumplían criterios para comparar la presencia de efectos secundarios.
La tasa de erradicación global en el grupo suplementado con probióticos fueron significativamente más altos que en los controles. En el análisis por intención de tratar (ITT) se observó una RR=1.122, IC 95% 1.086-1.159, y en el análisis por protocolo (PP) se observó una RR= 1.114, IC 95% 1.070-1.159. Sin embargo, en el análisis de subgrupos se pudieron confirmar estos hallazgos sólo para 4 cepas individuales (Lactobacillus acidophilus, Lactobacillus casei DN-114001, Lactobacillus gasseri, y Bifidobacterium infantis 2036), y para las terapias relativamente ineficaces con antibióticos. Se observó una diferencia significativa entre los grupos en la incidencia global de efectos secundarios (RR 0.735, 95% CI 0.598-0.902). Estos resultados, sin embargo, se confirmaron sólo para ensayos no ciegos.En conclusión, los datos agrupados sugieren que suplementar con cepas específicas de probióticos comparado con la terapia erradicadora puede ser considerada una opción para aumentar las tasas de erradicación, particularmente cuando los tratamientos antimicrobianos sean relativamente inefectivos. El impacto de suplementar con antibióticos no es concluyente en cuanto a la disminución de efectos secundarios por lo que se necesitan más ensayos de calidad con cepas de probióticos específicos.