COMENTARIO

La resistencia a antibióticos en Helicobacter pylori pone en peligro el éxito del tratamiento erradicador de la bacteria. En este artículo se realiza un estudio de vigilancia de resistencia a antibióticos en Alemania (ResiNet) e identifican los factores de riesgo en el desarrollo de esta resistencia.

Estudian las cepas de H. pylori aisladas de 1651 pacientes incluidos de forma prospectiva desde Julio de 2001 a Diciembre 2012. Analizan datos clínicos y epidemiológicos e identifican los factores de riesgo en el desarrollo de la resistencia.

La media de la resistencia primaria fue 29.4% para metronidazol, 6.7% para claritromicina y 3.1% para los 2 antibióticos. Todas las cepas fueron sensibles a amoxicilina y 9 cepas (0.5%) fueron resistentes a tetraciclina. La resistencia a metronidazol y a claritromicina aumentó desde el período 2001/02 al 2011/12 (metronidazol 22,3% a 34,6% y claritromicina de 4,8% a 10,9%). La resistencia a quinolonas aumentó ligeramente con la máxima resistencia en 2007/08 (16,7%) y luego disminuyó a un 11.9% en 2011/12.

Se identificaron como factores de riesgo independientes para el desarrollo de resistencia: el tratamiento erradicador previo, ser mujer y el país o el continente de origen.

Los autores del trabajo concluyen que los pacientes H. pylori positivos que no hayan recibido tratamiento previo pueden ser tratados de forma empírica. Sin embargo, recomiendan realizar pruebas de sensibilidad a antibióticos en pacientes que hayan sido tratados sin éxito o en pacientes que hayan recibido tratamiento con antimicrobianos para otras infecciones bacterianas.