COMENTARIO

El objetivo de este trabajo era examinar las interacciones entre las infecciones por Helicobacter pylori cagA positivo y los hábitos tabáquicos en cáncer gástrico no-cardial.

Se realizó un estudio caso-control (257 casos y 514 controles) de Septiembre del 2008 a Julio del 2010 en Xi'an, China. Los casos eran pacientes con cáncer no cardial de diagnóstico reciente y confirmados histológicamente. Los controles eran seleccionados al azar de comunidades similares y eran emparejados por sexo y edad (+/- 5 años). Se les realizó una entrevista a cada participante con un cuestionario estándar que incluía preguntas sobre estilo de vida y factores de riesgo ambiental para cáncer gástrico. La infección por CagA se detectó serológicamente mediante un enzimoinmunoensayo.

Ser fumador y presentar la infección por CagA fueron factores de riesgo significativos para cáncer no-cardial. Los fumadores presentaron un OR de 5.4 comparado con sujetos que nunca fumaron (95% CI: 2.3-9.0, P = 0.002). La OR de cancer no-cardial fue 3.5 (95% CI: 1.8-5.3) para no fumadores con infección con CagA, 3.5 (95% CI: 1.9-5.1) para fumadores sin infección con CagA y 8.7 (95% CI: 5.1-11.9) para fumadores con infección por CagA comparado con sujetos sin esos factores de riesgo. Después de ajustarlo para posibles factores de confusuión los correspondientes ORs de cáncer no cardial era 3.2 (95% CI: 1.5-6.8), 2.7 (95% CI: 1.3-4.9) y 19.5 (95% CI: 10.3-42.2), respectivamente. Existía una interación multiplicativa entre ser fumador y estar infectado con H. pylori CagA, con un factor sinergístico de 2.257 (Z = 2.315, P = 0.021).

En conclusión estos hallazgos indican una interacción entre CagA y ser fumador como riesgo de cáncer gástrico y puede tener importantes implicaciones en la detección precoz.