Introduccion
COMENTARIO
Benefits of Helicobacter pylori cagE genotyping in addition to cagA genotyping: a Bulgarian study. Boyanova y cols. Antonie van Leeuwenhoek 2011, DOI 10.1007/s10482-011-9608-8.En este estudio se analiza la frecuencia del gen cagE y de la combinación de cagA/cagE en cepas de H. pylori de pacientes búlgaros sintomáticos. Además evalúan la mejora de la detección de los genotipos cagA y cagE en 219 pacientes.
El 84.9% de las cepas fueron cagA+, mientras que el 68.5% fueron cagE+. Las cepas cagA+, cagE+, y cagA+/cagE+ fueron más prevalentes en úlcera péptica (93.8%, 84.4%, y 84.4%) comparado con pacientes con no úlcera (81.3%, 61.9%, y 61.3%, respectivamente). En pacientes mayores, las cepas cagE+ y cagA+/cagE+ fueron 1.9 veces más comunes que en los niños estudiados. Sólo 10% de los sujetos ancianos presentaban las cepas poco virulentas cagA+/cagE- comparado con 16.8% de adultos y 41.7% de niños. Curiosamente la prevalencia del genotipo cagA+/cagE- era 2.1 veces menor en hombres que en mujeres, sugiriendo una mayor frecuencia de las cepas más virulentas en hombres. La presencia de los dos genes cag y su combinación, no se encontraba asociado con la sensibilidad a claritromicina o metronidazol, el lugar de residencia, o la terapia previa. El uso de un par de primers extra aumentó la detección de cagA en 14.7% de las 31 cepas cagA. En conclusión, el uso de un segundo par de primers para el gen cagA puede ser recomendado en países con cepas cagA+. Aunque los dos genes se asocian con enfermedades graves en pacientes búlgaros, la mejor discriminación de las cepas virulentas se obtuvieron con la combinación de cagA/cagE o por el gen cagE sólo. La prevalencia de cagE aumentaron gradualmente con la edad del paciente, mientras que el genotipo cagA+/cagE-, que implican una isla de patogenicidad rota, se asocia tanto con edad más joven como con mujeres.