COMENTARIO

Con el amplio uso de antibióticos para tratar Helicobacter pylori y otras infecciones, la prevalencia de cepas resistentes está aumentando de forma importante. El realizar un tratamiento dirigido por el antibiograma puede ayudar al éxito del tratamiento. Algunos autores lo consideran innecesario y se piensa que el coste puede ser demasiado elevado.

El objetivo de este trabajo era realizar una revisión sistemática de la eficacia y el coste de la triple terapia guiada por el cultivo y compararla con la terapia empírica.

Realizan una búsqueda en la biblioteca Cochrane, PubMed, EMBASE, Science Citation Index Expanded y CBM. Se seleccionaron para el meta-análisis los ensayos randomizados controlados que comparaban terapia tripe dirigida por el cultivo y la terapia triple estándar, en el tratamiento de primera línea de la infección por H. pylori.

Se incluyeron 5 ensayos controlados y randomizados con un total de 701 pacientes. El meta-análisis mostró que el tratamiento guiado por el cultivo fue superior con respecto a la tasa de erradicación, más elevada al realizar el análisis por intención de tratar (RR, 0.84; 95% CI,0.77, 0.90; p<0.00001) y mostró un menor coste total.

Conclusión: La terapia triple dirigida por el resultado del cultivo fue más eficaz que la terapia triple empírica para tratamiento de primera línea de la infección de H. pylori. Fue también coste eficaz de acuerdo con el único estudio que evalúa el coste. En este estudio se concluye que es necesario la realización de pruebas de sensibilidad antes de iniciar el tratamiento de la infección por H. pylori.