COMENTARIO

El cáncer gástrico sigue siendo uno de los cánceres más comunes en todo el mundo. Se considera la segunda causa más frecuente de muerte por cáncer, aunque con importantes variaciones geográficas. Helicobacter pylori es considerado un importante patógeno y un factor de riesgo en el desarrollo de cáncer gástrico no-cardias.

En esta revisión se realiza un resumen de las evidencias básicas y clínicas que unen H. pylori con el cáncer gástrico. Es evidente que la erradicación de H. pylori con tratamiento antibiótico combinado con inhibidor de la bomba de protones sirve como medida primaria de quimioprotección para reducir la incidencia de cáncer gástrico. Además, la terapia erradicadora reduce la incidencia de cáncer gástrico en pacientes sin lesiones pre-cancerosas al inicio y es más efectivo antes del desarrollo de gastritis atrófica.

En la revisión se resalta el progreso en el campo de la investigación de cáncer gástrico inducido por H. pylori. Se revisa la diversidad en la infección por H. pylori y la incidencia de cáncer y el papel de la gastrina, la cicloxigenasa 2 (COX-2), el factor de crecimiento, el óxido nítrico (NO)/NO sintetasa y el sistema E-caderina/beta-catenina, la apoptosis y la angiogénesis en carcinogenésis gástrica inducida por H. pylori.

Además, la sensibilidad genética relacionada con el huésped y el papel de la sobreexpresión de citoquinas proinflamatorias y su polimorfismo es discutido en relación con la cascada que se produce con la gastritis atrófica, metaplasia intestinal, displasia y que finalmente el adenocarcinoma.