COMENTARIO

La tasa de erradicación de Helicobacter pylori depende de la resistencia a los antibióticos, prinicpalmente claritromicina. En este trabajo se desarrolla un nuevo método molecular que permite ayudar a la elección del tratamiento tanto en pacientes nuevos como después de que se haya producido fallo de tratamiento.

Estudian 126 cepas de H. pylori mediante métodos fenotípicos (CMI) y genotípicos para claritromicina (mutaciones en gen rRNA) y levofloxacino (mutaciones en gyrA) y desarrollan una tira que permite detectar las diferentes mutaciones. Posteriormente probaron de forma ciega cepas (n=92) y biopsias gástricas positivas para H. pylori (n=105). En 91 casos se detectó resistencia a claritromicina y en 58 casos a levofloxacino. El método genotípico reveló genotipos mixtos en 33% de los casos indicando co-infección o selección de mutantes resistentes.

La sensibilidad y especificidad para detectar resistencia fue 94% y 99% para claritromicina y 87% y 98.5% para levofloxacino, respectivamente. La concordancia fue de 0.96 para claritromicina y 0.94 para levofloxacino, Considerando la resistencia global de 46% para claritromicina y 25% para levofloxacino que se detectó en biopsias consecutivas estudiadas entre 2007 y 2008, se puede obtener un valor predictivo positivo y negativo para detección de resistencia de 99% y 41 94% para claritromicina y de 96% y 96% para fluorquinolonas.

El nuevo método GenoType® HelicoDR es eficaz para detectar mutaciones que predicen la resistencia a los antibióticos en H. pylori.