COMENTARIO

Existen estudios epidemiológicos y en modelos animales que encuentran una relación entre la infección por Helicobacter pylori y el cáncer gástrico. En este estudio investigan el efecto profiláctico de la erradicación de H. pylori en el desarrollo del carcinoma gástrico metacrono después de la resección endoscópica por cáncer gástrico temprano.

Los autores realizan un estudio multi-céntrico de 544 pacientes con cáncer gástrico temprano. Se incluyeron dos tipos de pacientes: unos recientemente diagnosticados y a los que se les iba a realizar tratamiento endoscópico y otros en seguimiento post-resección después del tratamiento endoscópico y se asignaron en 2 grupos: tratamiento para erradicar H. pylori (n=272) o controles (n=272). La inclusión en cada grupo se realizó por una lista asignada por ordenador y estratificado según el paciente era de diagnostico reciente o era post-resección. Los pacientes del grupo de tratamiento recibieron lansoprazol 30 mg dos veces al día, amoxicilina 750 mg dos veces al día, y claritromicina 200 mg dos veces al día durante una semana. Los del grupo control recibieron cuidado estándar pero no tratamiento para H. pylori. Los pacientes se examinaron endoscopicamente a los 6, 12, 24, y 36 meses.

A los 3 años de seguimiento se desarrolló carcinoma metacrono en 9 pacientes del grupo con tratamiento erradicador y en 24 del grupo control. Los pacientes del grupo de tratamiento presentaron diarrea en 19 pacientes (7%) y heces blandas en 32 pacientes (12%).

Los autores concluyen que debe realizarse erradicación de H. pylori de forma profiláctica después de la resección endoscópica de cáncer gástrico temprano para prevenir el desarrollo de carcinoma gástrico metacrono.