COMENTARIO

La resistencia a claritromicina es un factor importante que se asocia con fallo del tratamiento cuando se utiliza este antimicrobiano para tratar la infección producida por H. pylori. En este estudio se utilizó un kit comercial (creaFAST) basado en hibridación in situ (fluorescent in situ hybridization, FISH) para detectar H. pylori y su resistencia a claritromicina en biopsias congeladas.

Se estudiaron 33 biopsias de pacientes pediátricos que habían sido positivas por cultivo para H. pylori. La resistencia a claritromicina se estudió mediante E-test en los aislamientos clínicos de H. pylori. Las biopsias se mantuvieron congeladas a -30ºC hasta que se les realizó la técnica FISH. Se modificó el protocolo recomendado por el fabricante.

Todas las biopsias positivas por cultivo fueron también positivas mediante FISH. Mediante E-test 18 aislamientos fueron resistentes a claritromicina, 2 mostraron sensibilidad intermedia y 13 sensibles. Sin embargo, mediante FISH 18 biopsias mostraron resistencia a claritromicina y 15 mostraron sensibilidad. La detectión de resistencia a claritromicina mediante el método del FISH mostró una sensibilidad del 90% y especificidad del 100%, con un valor predictivo positivo del 100% y valor predictivo negativo del 86.7% comparado con los resultados obtenidos por E-test. Los dos resultados discrepantes fueron 2 biopsias sensibles a claritromicina mediante FISH y con sensibilidad intermedia por E-test.

En conclusión la técnica FISH es una técnica rápida e independiente del cultivo que puede ser utilizada para identificación de H. pylori y la resistencia a claritromicina. Cuando se utilicen biopsias congeladas es necesario modificar el protocolo recomendado por el fabricante para obtener buenos resultados.