COMENTARIO

Aunque se han identificado numerosos factores de virulencia en H. pylori, solo unos pocos se han asociado con la patogénesis de la ulcera duodenal. En este trabajo, los autores se plantean identificar antígenos de H. pylori que se presenten con alta seropositividad en pacientes con úlcera duodenal (UD) y desarrollar un método para detectarlos de forma rápida y fácil.

Comparan inmunoblots en dos dimensiones de una cepa de H. pylori de un paciente con UD comprobada y lo enfrentan a suero de pacientes con UD y con CG. Se identificaron 3 proteínas asociadas a UD: factor de elongación EF-G (FusA), catalasa (KatA), y la subunidad A de la ureasa (UreA), porque mostraron mayor positividad en muestras de UD (n = 124) que en muestras de CG (n = 95) (FusA: 70.2% vs. 45.3%, KatA: 50.8% vs. 41.1%, UreA: 44.4% vs 27.4%).

Además, encontraron que la utilización de múltiples antígenos mejoró la discriminación entre pacientes con UD de los de CG. La odds ratio fue de 1.82 (95% CI: 0.79-4.21, P =0.1607) para seropositividad de FusA, KatA, o UreA sólo, y sin embargo, fue de 4.95 (95% CI: 2.05-12.0, P =0.0004) para positividad de 2 de los 3 antígenos, y de 5.71 (95% CI: 1.86-17.6, P = 0.0024) para positividad de los 3 antígenos. Por último, en este estudio se desarrolla un array de proteínas con los 3 antígenos para que pueda ser utilizado en el diagnóstico.

Como conclusión, FusA, KatA y UreA de H. pylori son antígenos relacionados con UD y la combinación de ellos en un array de proteínas puede ser un método útil para detectar el patrón de anticuerpos en suero de pacientes con UD.