COMENTARIO

En este articulo se realiza una revisión exhaustiva de los métodos de diagnóstico para detectar la infección por H. pylori. Se revisan los datos publicados sobre métodos invasivos: cultivo (recogida, transporte, procesamiento de la muestra, medios de cultivo, identificación y mantenimiento de las cepas y cultivo a partir de otras muestras clínicas diferente de la biopsia gástrica), diagnóstico histológico, (recogida, transporte y procesamiento de la muestra), prueba de la ureasa (principio, factores que la influyen), métodos moleculares en muestras de biopsia (PCR estándar, detección de factores de virulencia, en tiempo real, PCR para cuantificar) y en otras muestras. Se revisan también los métodos no invasivos: UBT (principio, factores que la influyen, particularidades del C14), antígeno en heces, PCR en heces, diagnóstico serológico (técnicas que se utilizan, antígeno que se utiliza, factores que lo afectan), detección de H. pylori en orina o en saliva.

Además de realizar un revisión de todos estos métodos se tratan otros temas como el método mas adecuado en cada caso, incluyendo antes o después del tratamiento o el diagnóstico en niños, en los ancianos o en pacientes de países en desarrollo.

Por último se revisa la sensibilidad a antimicrobianos: desde los mecanismos de resistencia a cada uno de los principales grupos utilizados, a los diferentes métodos fenóotípicos y genotípicos.

Desde que se descubrió H. pylori y su relación con la úlcera gastroduodenal se han desarrollado numerosos métodos para detectar esta bacteria, pero hasta ahora no existe el método perfecto. La PCR en tiempo real es una de las técnicas mas prometedoras para el futuro, especialmente si se aplica a muestras de heces. Este método no invasivo y rápido permite detectar la bacteria y también su resistencia a macrólidos, de forma áápida, aunque todavía no está completamente estandarizado.