COMENTARIO

Actualmente se acepta que los pacientes con úlcera duodenal o gástrica e infección con H. pylori deben ser tratados con agentes antimicrobianos ya que la erradicación de la bacteria lleva a la curación de la úlcera y previene las recaídas. La pauta de tratamiento más recomendada es la triple terapia con inhibidor de bomba de protones, amoxicilina y claritromicina o metronidazol.

En este trabajo se incluyen a 114 pacientes con síntomas de dispepsia a los que se les realizó endoscopia digestiva entre Enero del 2000 y Junio del 2002. Los autores realizan el cultivo de las biopsias y las prueba de sensibilidad a amoxicilina y claritromicina mediante el método de E-test y analizan el éxito o fracaso del tratamiento de la infección por H. pylori en estos pacientes tratados con triple terapia que incluye claritromicina. Estudian también el tipo de mutación asociada con la resistencia a claritromicina mediante un método de PCR-RFLP.

Se observó resistencia a claritromicina en 20,2% de los aislamientos estudiados y la mutaciín encontrada de forma predominante fue la A2142G. No se encontró relación entre la resistencia a claritromicina y la edad del paciente, el sexo o la presencia de úlcera duodenal o gástrica. Se consiguió la erradicación de H. pylori en un 79,8% de los pacientes: en todos los infectados con cepas sensibles a claritromicina y en ninguno de los infectados con cepas resistentes a claritromicina.

Los autores recomiendan, de acuerdo con los resultados obtenidos, que se realicen estudios de sensibilidad a los antimicrobianos en la primera biopsia gástrica antes de elegir la primera pauta de tratamiento.