COMENTARIO

Entre las enfermedades extragástricas que se han relacionado con Helicobacter pylori (Hp) se encuentra la anemia ferropénica. Diferentes datos epidemiológicos han indicado que la seropositividad a Hp se asocia con bajos niveles de ferritina y hemoglobina sérica. Estos datos se han visto apoyados por la descripción de casos en los que la erradicación de Hp llevó a la curación de la anemia ferropénica. No se conocen los mecanismos fisiopatológicos, aunque existen dos hipótesis: una supone que Hp secuestra el hierro de una manera directa y la otra que son los cambios que Hp produce en el estómago lo que conduce a la anemia ferropénica.

Se ha observado que la infección por Hp baja la acidez gástrica y el contenido de ácido ascórbico en el jugo gástrico. La acidez gástrica mantiene al hierro en su forma soluble y permite su absorción. El ácido ascórbico quela el hierro y lo estabiliza en el duodeno, aumentando su absorción. Otro estudio documenta que la pangastritis es más prevalente en infectados por Hp con anemia que en aquéllos que no padecen anemia.

Así pues, estos autores quieren estudiar los cambios asociados a Hp en la histología y fisiología gástrica y relacionarlos con la anemia ferropénica en niños. Estudian en 52 pacientes pediátricos parámetros hematológicos, vitamina C y consumo de hierro, niveles séricos de gastrina y niveles de ácido ascórbico en el jugo gástrico. Los comparan en pacientes con y sin anemia. Estudian el estado CagA de las cepas.

Concluyen que la infección de Hp está asociada al descenso del ácido ascórbico en el jugo gástrico y que este efecto es más pronunciado en los pacientes con cepas CagA +. Pero este descenso no pudo ser relacionado a anemia ferropénica por Hp en este estudio. La pangastritis fue más común en pacientes Hp+ con anemia.