Introduccion
COMENTARIO
Disease manifestations of Helicobacter pylori infection in Arctic Canada: using epidemiology to address community concerns. Cheung J, t cols. BMJ Open January 12, 2014.La prevalencia de H pylori y de cáncer gástrico son elevados entre las comunidades indígenas Árticas, pero la implementación de estrategias de prevención es dificultado por falta de información. Algunas comunidades en el norte de Canadá han propuesto realizar investigaciones para prevenir la infección de H pylori.
Como un primer paso la investigación se dirigió a describir la carga de la enfermedad asociada a H pylori en comunidades especiales. Los participantes en este estudio completaron una encuesta clínica y se les realizó gastroscopía con toma de biopsia gástrica para estudio histopatológico. El estudio se llevó a cabo en el centro de salud de Aklavik, Canadá (población de aproximadamente 600).
Todos los residentes de Aklavik fueron invitados a completar una encuesta y realizar una gastroscopia; 194 completaron la gastroscopia y se les tomó biopsia (58% mujeres; 91% Aborígenes; rango de edad 10–80 años). El análisis estimó la prevalencia de anormalidades gástricas detectadas por endoscopia y histopatología, y asociaciones de variables demográficas y clínicas con la prevalencia de H pylori.
Resultados: De los 194 participantes con biopsia evaluable, 66% fueron positivos para H. pylori por histología. De los H. pylori-positivos la prevalencia fue 94% para gastritis aguda, 100% para gastritis crónica, 21% para atrofia gástrica y 11% para metaplasia intestinal, mientras que la gravedad de la inflamación crónica fué leve en 9%, moderada en 47% y grave en 43%.
En un modelo multivariable, la prevalencia de H. pylori fue inversamente asociada con gastroscopia previa, terapia previa frente a H. pylori y uso de aspirina y fue asociada positivamente con el consumo de alcohol.
Conclusiones: En esta población, la histopatología gástrica asociada a H. pylori mostró un patrón compatible con riesgo elevado de cáncer gástrico. Estos hallazgos demuestran que la preocupación local sobre el riesgo de salud por H. pylori está garantizado y supone un ejemplo de cómo la investigación epidemiológica puede ayudar a dirigir las prioridades de salud identificadas por comunidades.