COMENTARIO

En este estudio se evalúa una versión modificada de un inmunoensayo en un paso (inmunocromatografía) con anticuerpos monoclonales (RAPID Hp StAR) para la detección de Helicobacter pylori en muestras de heces de niños y se compara con métodos basados en la biopsia y con un enzimoinmunoensayo con anticuerpos monoclonales que utiliza el mismo antígeno (la catalasa de H. pylori) (Amplified IDEIA Hp StAR).

Estudian muestras de 185 niños (0.3 a 18.2 años) recogidas en el momento de la endoscopia y antes de iniciar tratamiento antimicrobiano: 62 niños eran positivos para H. pylori y 123 eran negativos de acuerdo a los métodos de referencia. Se estudiaron muestras obtenidas 6 a 8 semanas después de realizar tratamiento anti-H. pylori en 58 niños (3.8 a 17.7 años) y se compararon los resultados con los obtenidos con la prueba del aliento (positives 14 de los 58).

La lectura del test del antígeno en heces se realizó por dos lectores independientes. De las 243 pruebas realizadas 1 (0.4%) resultó invalida por razones técnicas. El lector 1 detectó 16 veces una lectura equívoca (línea de positividad muy débil) mientras que el lector 2 lo detectó en 27 ocasiones. Los resultados equívocos fueron considerados positivos y los dos observadores revisaron los resultados y estuvieron de acuerdo en 76 resultados positivos y 160 negativos y en desacuerdo en 7 muestras (2.9%). La sensibilidad fue del 90.8% para el lector 1 y de 85.5% para el 2, y le especificidad fue 91.0% y 93.4%, respectivamente. El enzimoinmunoensayo monoclonal presentó una sensibilidad de 94.7% y especificidad de 97.6%.

Los autores concluyen que el enzimoinmunoensayo en cromatografía es una buena alternativa en situaciones en las que no se puede realizar un enzimoinmunoensayo clásico o la prueba del aliento y que para mejorar la sensibilidad de la técnica las líneas débiles deben considerarse positivas.