COMENTARIO

En este estudio se analiza la distribución topográfica de H. pylori en el estómago así como los genotipos vacA y cagA en pacientes con o sin cáncer gástrico. Estudiaron biopsias gástricas de diferentes regiones del estómago de 16 pacientes con cáncer gástrico y 14 con síntomas dispépticos. Se recogieron muestras de manera sistemática de la siguiente forma: 3 biopsias obtenidas de 4 sitios del estómago (antro, porción angular, cuerpo y fundus). En los pacientes con cáncer se obtuvo una biopsia adicional del centro del tumor y de los márgenes.

De las 411 biopsias estudiadas, 38% de los pacientes con cáncer gástrico fueron positivos para H. pylori por cultivo o PCR, mientras que fueron positivas el 26% de las muestras de los pacientes sin cáncer (p = 0.008), y el 36% de las muestras de tumor. En los pacientes con cáncer se encontró H. pylori distribuido en el fundus y en el cuerpo mientras que en el grupo sin cáncer la distribución era uniforme (p = 0.003). La mayoría de las biopsias presentaban simultáneamente gen cagA positivo y negativo. El fundus y el cuerpo mostraron una tasa de positividad más alta para el gen cagA en el grupo sin cáncer (p = 0.036), Se observaron diferentes tamaños del gen cagA de forma más frecuente en este grupo (p = 0.003). 92% de los sujetos presentaban más de un genotipo del gen vacA: s1b y m1 eran predominantes en el grupo con cáncer. La mayor diversidad de la secuencia señal del genotipo vacA se encontró en el cuerpo y a 5cm del margen del tumor.

Los autores del estudio concluyen que no hay suficiente evidencia para asociar un tipo de aislamiento con una enfermedad determinada debido a la naturaleza multi-cepa de la infección por H. pylori.