COMENTARIO

Helicobacter pylori se ha asociado con dolor abdominal recurrente (DAR) en población pediátrica, aunque esta asociación no es clara. Uno de los principales problemas para estudiar el papel de la bacteria es que el método que se utilice en niños tiene baja sensibilidad y especificidad. Los autores de este estudio se proponen determinar la prevalencia de H. pylori en pacientes pediátricos con DAR en el noreste de México y la utilidad de diferentes métodos diagnósticos en esta población.

Estudiaron un total de 40 pacientes (edad media, 7.9 años; intervalo 2 – 16 años) a los que se les realizó endoscopia digestiva. La presencia de H. pylori se determinó usando métodos invasivos (cultivo, ureasa, histología y reacción en cadena de la polimerasa con iniciadores frente al gen glmM y detección mediante gel de agarosa) y uno no invasivo: determinación de anticuerpos IgG.

La prevalencia de H. pylori en este grupo fue de 12.5 al 42.5% dependiendo del criterio de positividad utilizado. Cuando se consideró el criterio de positividad de al menos 2 pruebas invasivas positivas, se encontró que sólo 5 pacientes (12.5%) eran positivos para H. pylori. Cuando se consideró el criterio de al menos dos pruebas diagnósticas positivas (invasiva o no invasiva) se encontraron 11 pacientes positivos (27,5%). Cuando se consideró el criterio de al menos una prueba diagnóstica positiva (invasiva o no invasiva) se encontraron 17 pacientes infectados (42,5%). En 23 pacientes (57.5%) todas las pruebas (invasivas y no invasivas) fueron negativas, en 4 pacientes (10%) fueron negativas todas las pruebas invasivas y positiva la serología, en 2 pacientes (5%) una prueba invasiva fue positiva y negativa la serología, en 6 pacientes (15%) una prueba invasiva fue positiva y la serología también fue positiva, en 1 paciente (2,5%) 2 pruebas invasivas fueron negativas y la serología negativa y en 4 pacientes (10%) dos o mas pruebas invasivas fueron positivas y la serología también positiva.

El método no invasivo (serología) tuvo acceptables valores de sensibilidad y especificidad en comparación con las pruebas invasivas. Este estudio es el primero que determina la prevalencia de H. pylori en pacientes pediátricos con DAR en el noreste de México. La prevalencia de H. pylori fue baja comparado con la población adulta del mismo área geográfica.