COMENTARIO

La otitis media exudativa (OME) es una enfermedad frecuente en la infancia, pero su patogénesis todavía no es bien conocida. Se han descrito diferentes factores que pueden tener un papel en la patogénesis como alergia, infecciones virales o bacterianas, etc. Recientemente se ha asociado el reflujo gastroesofágico con diversos problemas otorrinolaringológicos y se ha descrito la presencia de jugo gástrico en el oído medio.

En este trabajo los autores se proponen evaluar el posible papel de Helicobacter pylori en la patogénesis de la OME.

Para ello incluyen 22 pacientes pediátricos con diagnóstico de OME a los que se les realizó toma de muestra del exudado ótico, biopsia del oido medio, tejido adenoide y tonsilar. Como grupo control se incluyeron 20 niños a los que se les tomó muestra de biopsia del oido medio, tejido adenoide y tonsilar. Las muestras se procesaron para cultivo de Helicobacter pylori y para PCR.

En 3 de los 22 pacientes con OME y en 2 de los 20 controles se obtuvo cultivo positivo de Helicobacter pylori del jugo gástrico. Considerando positividad por cultivo o PCR se observó un mayor porcentaje de pacientes positivos para Helicobacter pylori en el grupo con OME (41%) que en el control (10%).

Helicobacter pylori se cultivó del exudado ótico de 2 pacientes con OME y la PCR fue positiva en 7 pacientes. Se cultivó en una muestra de biopsia de oído y la PCR fue positiva en las biopsias de 6 pacientes. El cultivo fue negativo en todas las biopsias de oído del grupo control y fue positiva en 2 muestras de este grupo. Combinando los resultados obtenidos con cultivo o PCR en muestras de biopsias de oído medio se observaron diferencias estadisticamente significativa entre el grupo con OME (45%) y el grupo control (10%). El tejido adenoide fue positivo por cultivo en el 50% de los pacientes con OME y por PCR en 64%. La positividad fue 5% por cultivo y 27% por PCR en el grupo control. El tejido tonsilar fue positivo por cultivo en 55% de los pacientes con OME y por PCR en el 84%. En el grupo control la positividad fue 10% por cultivo y 27% por PCR en el grupo control.

Este estudio es el primero que cultiva Helicobacter pylori a partir de muestras de oído medio de pacientes con OME lo que indicaría que Helicobacter pylori podría tener un papel en la patogénesis de la OME.